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肩や首筋のコリの持つ意味

肩や首筋のコリの持つ意味

肩や首筋のコリと片頭痛には医学的に非常に大きな関係があると言われています。
なぜなら、肩や首筋のコリが現れた時、患者さんの多くはそれが片頭痛の始まりであることを的確に予知します。たまにはコリの症状だけで片頭痛の発作が起こらないとしても、たいていはこれらのコリは片頭痛の発作につながっていくのです。国際頭痛学会の医学分類はの中では、片頭痛に先だって出現する不定の症状(肩や首のコリも含まれる)は片頭痛の到来を予測するものではない、と明言されています。欧米人ではこのような肩や首筋のこりが片頭痛に先だって現れることはないのでしょうか。実はけっこうあるようです。
ではなぜそれらの症状が、片頭痛発作を予知するものではないと述べれているのでしょうか。
これは、欧米では前兆のある片頭痛こそが片頭痛の代表であり、それよりももっと頻度の高い前兆のない片頭痛は「片頭痛の亜流」である、と位置づけられているからです。
どうしてそんあふうに位置づけられているのでしょうか。現在、片頭痛の成り立ちについていろいろな説が提唱されています。それらの内容は省略しますが、いずれも前兆のある片頭痛を中心に考えられたものです。つまり、前兆のない片頭痛を考えに入れると、それらの前兆説全く通用しなくなってしまうのです。
このことは、片頭痛の原因説には、まだしっかりとした確立されたものがないことを証明しています。欧米の頭痛学者は現在提唱されている原因説が無意味になってしまうことを恐れるあまりに、前兆のある頭痛のみを片頭痛の中心として考えたがっているのです。
しかし、「肩こりから始まる片頭痛」を持病とする患者さんは非常に多く、しかも患者さんたちは、先行する肩や首筋のコリが片頭痛につながる現象であることを本能的に知っています。
こうしたコリは頭痛に至る一連の流れに含まれているところから、今後、片頭痛の原因論を確立するうえで無視できない現象であると考えられます。

 

片頭痛の治療は2種類ある
さて、肩や首筋のコリに対する治療法は事項以下で述べるとして、とりあえず片頭痛の一般的な治療法を読者のみなさんにわかってもらう必要があります。まず、それらについて簡単に述べていきます。ふつう、医療機関で行う片頭痛の治療には、抑制治療と予防治療があります。抑制治療とは、頭痛発作が起こった時に対処する方法です。予防治療とは、定期的に薬などを用いて頭痛発作の出現頻度を減らそうとする治療です。
〇抑制治療
抑制治療の治療薬には、中枢に働きかけて痛みの感受性を抑える鎮痛薬や、広がった血管を収縮させて痛みを減らす血管収縮薬があります。
鎮痛薬としては、市販薬としても用いられるアスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなどのほか非ステロイド性消炎鎮痛薬があります。直接血管を収縮することはないので、効果は低いのですが、これらの薬でそこそこ効いて、たいして困らなければ、それで十分です。
血管収縮薬にはエルゴタミン、トリプタンがあります。エルゴタミン(商品名クリアミンA)はかつて一世を風靡した薬剤でした。しかし、トリプタンの出現と共に比較広告の対象として集中砲火を浴びたため、処方は少なくなりました。ただし、長期的に使用しても効果が落ちにくいなど、長所は残っています。
トリプタン(商品名イグミン・ゾーミックグ・レルパックス・マクサルト・アマージ)は血管収縮作用が強く、よく聞きます。しかし、連用によって効果が落ちやすく、一か月に10日以上の服用は避ける必要があります。
〇予防薬
予防薬は、毎日連用することによって頭痛の頻度を減らす薬です。主に高血圧に用いるベータ遮断薬、カルシウム拮抗剤、ACE阻害薬ACEU拮抗薬などの薬、抗てんかん薬、抗鬱薬などを連用していると、頭痛の頻度が減ることが知られています。ただし、これらの薬の有効率は、いずれもせいぜい50%くらいで、月10回の頭痛が7回程度になれば、上々、といえる程度の成績です。また、長期運用すると効果が下がるので、数か月用いたら、いったん減らす減らす必要があります。
経口薬とは別に、ボツリヌス毒素を頭皮に何か所かに分けて注射しておくと、70%くらいの有効率で頭痛が軽くなります。これは頭頸部ジストニアの項で解説したように筋肉の緊張を取るのが目的ではなく、痛いときにできるP物質などの分泌を抑えることによる効果です。
そのため、ジストニアよりかなり少ない量で実施できます。現在のところ、予防治療としてはもっとも成績が良いことが示されています。
難点は、予防薬としてのボツリヌス治療はまだ健康保険で認められていないため、自由診療になってしまうことです。しかし、国内の健康保険適用のボトックスに比べ、個人輸入のBOTOXは、もう少し安く入手できるため、二人以上の患者さんに分けて使用すれば数万円で治療できます。いったん効果が現れれば、3〜6か月は効果が続きますから、予防薬の連日服用や通院の煩わしさから解放されるなどのメリットも多いといえます。
ボツリヌス毒素を含む予防薬は、抑制薬で十分である方には必要ありません。

 

 

「痛み・鎮痛の仕組み」より

 

出典 :血液サラサラ生活のすすめ
栗原 毅 著
小学館

 

福井整体 カイロプラクティック・コンフォート
住所
福井県福井市照手4-2-3
駐車場:4台有
詳しい所在地はこちら
tel:0776-76-7180

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