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坐骨神経痛の原因を調べる検査

坐骨神経痛の原因を調べる検査

神経学的検査
問診と理学的検査がおわると、神経学的に進みます、これは坐骨神経痛の原因が神経系のどこにあるのかを見つけるために行います。
下半身の筋肉の状態、筋力、知覚の状態、腱反射などを調べると、脊髄や神経系統のどこに異常があるのか、痛みやしびれの程度はどうなのかわかります。
まず、患者さんに真っすぐ立ってもらい、上体を前屈、後屈、左右に側屈してもらいます。
どこまで腰を曲げられるか、後ろに反らすことができるか、左右に倒せるか、動作の範囲はどれくらいか、その時に痛みがどう変化するのか、などを調べます。次に患者さんにつま先立ちをしてもらって、足の筋力が十分にあるのかを見ます。筋力が衰えていると、体がふらふらします。
次にラセーグテストに進みます。

 

1=ラセーグテスト(SLRテスト)
坐骨神経伸展テストとも言います。下肢のしびれや痛みの原因が、どこの神経にあるのかを調べる検査です。
患者さんは、診察台の上に仰向けに寝て、両足を伸ばします。医師が左右、どちらの足を上げて、どこまで上がるか、その時にどこが痛むか、痛みに変化があるかを調べます。
左右、両方の足で行います。
坐骨神経は、腰椎と仙椎から出ている神経によって交際されていますので、障害があると足を上げた時に坐骨神経が引っ張られて痛みが増したり、腰椎と仙椎にある坐骨神経の神経根が圧迫されて、痛みが強くなることがあります。
ラセーグテストが強い陽性の場合は坐骨神経痛の原因が腰椎椎間板ヘルニアであることが診断でき、腰椎分離すべり症ではないことがわかります。
症状によっては、ラセーグ・テストの他に、上位の神経根の障害を疑う場合は、FNSテストを行うことがあります。

 

2=反射検査
腰椎疾患で神経根が傷害されると、それに該当する神経の反射が低下したり、消失したりします。
膝蓋腱反射(大四頭筋腱反射)とアキレス腱反射(下腿三頭筋反射)を行って神経の働きを調べ、どこの神経根に障害があるかを検査します。
膝蓋腱反射は、ゴムのハンマーでアキレス腱をたたき、その時の足の反応の仕方で仙椎から出ている神経の障害を知ることができます。腰部脊柱管狭窄症の場合は、アキレス腱反射が殆ど失われています。

 

3=徒手筋力検査
医師が患者さんの足を持って力を加え、その時の足の抵抗力を見ることで、筋力を調べる検査です。足の筋力の状態でわかります。

 

画像診断
神経学的検査を終えて、更に脊椎や腰部の状態を調べる必要があるときは、画像診断を行います。
画像診断には、X線検査、CT、MRI、脊椎造影検査(ミエログラフィ)などがあります。

 

1−X線検査
X線を体に当てて、脊椎の骨の状態を画像に映し出し、調べる検査です。
脊椎に炎症や腫瘍、骨折などを見ることができます。
しかし脊椎の血管や筋肉、神経組織などは鮮明に映らないこと、放射線を使うため妊娠している女性には照射できないこと、などの理由で、現在では、CT(ただし、妊娠中の女性は不適)とMRIが使われています。

 

2−CT(コンピューター断層撮影装置)
X線撮影装置を、体の周りを螺旋状に移動しながら撮影し、体内を断層写真にして映し出す写真です。X線検査よりもはっきりと筋肉組織や軟骨組織、、神経組織を捉えることができます。
CTは、整形外科が対象としているすべての疾患で用いられており、骨の外傷、炎症、腫瘍の状態がよくわかります。
特に、脊椎の検査では、脊柱管の形態や広さなどがよくわかります。

 

3―MRI
強力な磁気を人体に当てて細胞内の水素原子を振動させ、その動きをコンピュータで計算して画像にする装置です。
CTよりも、更に鮮明に骨や軟骨、筋肉、神経組織を画像にすることができます。また、CTでは、水平に切った断面しか造影できませんが、MRIは縦横斜めの断面を選択して画像にすることができます。
放射線を使わないため、靭帯に安全であることも大きな特徴で、現在MRIなしには坐骨神経痛や腰痛など整形外科の疾患の診断はできません。
ただし、心臓のペースメーカーを用いている人や、体内に治療のための金属が入っている人は、MRIが強い磁気を使うため、造影できないことがあります。

 

 

「痛み・鎮痛の仕組み」より

 

福井整体 カイロプラクティック・コンフォート
住所
福井県福井市照手4-2-3
駐車場:4台有
詳しい所在地はこちら
tel:0776-76-7180

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若い人の坐骨神経は、腰椎椎間板ヘルニアが原因のことが多い
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坐骨神経痛の原因は主に3つに分類できる
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坐骨神経痛のタイプ別・自己管理のポイント
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